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这会儿他观察着，简直是目不转睛。
好在他和师父的
合也已经十分默契了。
这些属支静脉
径较细但数量不定，需要逐一夹闭后切段。
超声刀对温阔等人来说，也属于是
科技了。
手术床调整为折刀位，使腰椎前凸区域逐渐展平，延
腰
肌
，充分暴
手术野。
手术开始，古秋允让人拉上了两张手术台之间的帘
。
取
球
，此时后腹腔已
备足够的
作空间。
温阔一行人，看着古秋允对待这
手术的严谨程度，心中也是万分
慨。
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是他亏欠了这个孩，可他也真的想再多活几年。
切开
后，沿肾包表面，用超声刀合钝
分离，依次游离肾脏的背侧、腹侧、上极和极。
虽然是要从腹腔
取肾中，却不是从肚上刀，是从后腰刀。
麻醉起效后，古秋允让温宿和温御辅助，帮助林南取右侧卧位，腰垫，使左侧腰充分展开，肋骨与髂嵴之间距离最大化。
超声刀就有明显的优势了，在切割的同时，就能封闭小血，保持术野
净。
双肢屈曲约45°，两
之间放置
垫，约束带固定髋。左上肢屈曲固定于托手板上，右上肢外展。
供着取肾的同时，受者也需要先麻醉，摆位，显血。
供肾取后经修整，通过传递窗或走廊迅速送
隔
病房，直接
行手术。
专门
了个帘拉上，也是减轻一些患者的心理负担。
观察孔，主作孔，辅助作孔。
首先游离肾静脉。
总不能让他亲
见到自己的儿噶腰吧？
静脉，腰静脉、肾上中央静脉。
也就是现代人常说的噶腰的位置。
戳卡布局好之后，古秋允抬眸，&ldo;半夏，你盯着这边的
征监测仪，钱成，去准备林老爷的麻醉，我说开始的时候就开始。&rdo;
古秋允采用三孔法，置戳卡。
理肾
血。
沿肾静脉向汇腔静脉的方向游离，辨认并理汇肾静脉的各属支。
不能真等到他这边的肾脏取来之后，再去给老爷术前麻醉等工作。
脂肪不清，肾周的层次就辨认不清，后续游离容易错误的解剖平面。
钱成去隔手术台前准备去了，古秋允的手术继续。
接来，建立后腹腔间隙，这是后腹腔镜手术特有的第一步。
用超声刀沿腰大肌前方纵行切开肾周。
面就开始了整个手术最关键的步骤，也是最需要
细作的一步。
这样
好的。
不这个儿是为了家产还是为了别的什么，可这个儿是真的愿意隔一个肾来救他的命。
游离过程中，细小血分支用超声刀直接切断即可，较
的血分支需保留，用钛夹夹闭后切断。
温宿对于前腹腔镜手术的
程很熟悉了，现在后腹腔镜手术只在大老师
上试过，还没有见师父过呢。
用自制球扩张
，置该间隙，向球注约500 l空气，将后腹腔空隙撑开，形成一个人工腔隙。
侧以凝胶圈垫，骼前上棘放置腰枕，耻骨联合保持无压力状态。
温宿能基础工作了，等会儿少不了温宿的辅助，但是主要步骤，还是得古秋允亲自来。
只有极少数条件受限的
况才会在同一间手术室先后，但那会明显延冷缺血时间，增加风险。
这一步虽然是为了清理，实则至关重要。
照现代来说，一台换肾手术，其实是一般不会在同一间，会选择两件相邻的手术室，同步行。
但是现在也没办法，只有古秋允一个主刀大夫。
这时候才算是手术正事开始。
供肾在冰盒里多等，移植肾功能恢复延迟风险增加。
在腋后线第12肋缘1厘米作一纵行切
，约2厘米，用弯钳钝分离肌层及腰背，腹后间隙。
自然是可行的，但是术中需要频繁更换械止血。
一步就是切开肾周，游离肾脏。
时间
。
古秋允抬眸看着温家这一行人，&ldo;今天的手术，你们重再观
，如果有什么问题，在手术结束之后再来问我。&rdo;
用寻常的手术刀，可行吗？
镜后，首先清理腹外脂肪组织，使肾周、腹返折、腰大肌等后腹结构充分暴。