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只能看见分声门。

患者麻醉状态。

温宿，杨柳，钱成，温御，他们合力将患者调整为仰卧状态，双呈大字形分开。

ldo;备好可视镜和纤维支气镜，诱导前充分预氧合，采用位，手术台上完成，不转运。诱导药去脂重计算，不能用实际重。&rdo;

宁可多等一会儿，也不能莽撞。

他又把b超机推了过来。

麻醉的计量与常规也有区别，需要照去脂重计算。

温宿激动上前，&ldo;师父，普通的戳卡，度是不是不够？&rdo;

钱成上前。

ldo;镜。&rdo;古秋允吩咐。

温御上前辅助作b超，杨柳呼一气，看向屏幕。

钱成，照手术方案，将患者上半抬30度左右。

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咽脂肪堆积，声门被厚厚的组织分遮挡。

古秋允开：&ldo;你说说，这个患者的麻醉风险在哪里？&rdo;

胖患者术后容易气、残余肌松、呼抑制等，前必须确保患者完全清醒，肌力完全恢复。

古秋允给了她一个鼓励的神，&ldo;置16g的大径留置针。&rdo;

古秋允给了他一个赞许的神，&ldo;那你打算什么准备？&rdo;

温宿支棱着脑袋看过去。

一步是麻醉。

古秋允看着监护仪：&ldo;呼气末氧度？&rdo;

顿时就松了一气。

ldo;预氧合开始。&rdo;钱成低看着患者，&ldo;别张，手术上就开始，你安心睡一觉即可。&rdo;

都说到上了。

ldo;可以了，开始诱导麻醉。&rdo;

杨柳持针穿刺，在超声实时引导推，回血顺畅。

钱成斟酌开：&ldo;患者颈围估计超过45厘米，甲颏距离可能小于6厘米，属于困难气危人群，肺功能储备差，对缺氧耐受极差，麻醉诱导期一旦现通气困难，氧饱和度会在极短时间断崖式降。&rdo;

古秋允没忍住笑了一，&ldo;这么期待，那你来置戳卡。&rdo;

钱成也稳，但是镜置患者咽的时候，他还是愣住了。

他一血，我觉半都是脂肪。&rdo;

屏幕上清晰地显示隐藏在脂肪层的静脉。

成功。

气导在芯的辅助顺利通过声门。

如果照实际重给药，肌松药剂量会过大，患者术后可能无法自主呼。

这患者的□□理和术中可能现的大血，都需要大量的通路。

她已经习惯了戳卡这个用词了，手术的时候，也没有刻意纠正。

这就导致穿刺的别名迅速在几个徒弟之间传开。

这一已经无须多说。

杨柳已经准备好了，&ldo;师父，师兄，加版的戳卡，12厘米，你看够不够？&rdo

气充气，连接呼机，呼气末二氧化碳波形现。

杨柳最近也要跟着古妍跑妇科，自然是错过了。

ldo;的不错。&rdo;古秋允表扬之后又提了两句，&ldo;你也要记住，他这样的患者，比更危险。&rdo;

古秋允站在患者双中间。

重力帮助膈肌移，增加功能残气量，延安全窒息时间。

古秋允之前一直都是说的穿刺，结果前段时古妍的手术多。

至少要分钟。

患者缓缓，闭上睛，任由钱成摆。

ldo;很好，现在你来试试。&rdo;

钱成给他上了密闭面罩，以量氧行充分预氧合。

胖患者的氧储备极差，需要比普通人更的预氧合时间。

古秋允抬起患者的一条胳膊，&ldo;这况可以选择肘正中静脉，或者静脉，位置相对固定。&rdo;

ldo;92。&rdo;

钱成缓了气，据师父的提示，调整角度，视野改善。

戳卡其实是英文trocar的音译，在临床规范的叫法是穿刺或者针。

接来手术才正式开始。

ldo;别怕，在b超的引导穿刺试试。&rdo;

ldo;别慌。&rdo;古秋允上前：&ldo;调整镜位置，或者使用芯辅助，把镜稍微偏左，看到杓状骨了吗？那就是你的路标。&rdo;