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必须等断肢在场，两端比对着修剪。

、、、骨，都断了, 甚至还离开这么久了。

ldo;师父，不需要提前层次清洁吗？到时候断肢找回来，不就可以直接手术了？&rdo;

全麻会抑制血压，全麻药一推，血压可能直接垮掉，伤者直接死在台上。

也有可能现慢疼痛，或者冷不耐受的况。

温宿立刻记录在册，断肢再植，理论上简单，把骨，血，全吻合回去，但是实际作可没这么简单。

但是能恢复到什么地步，就是未知的了，常见况就是可能现觉迟钝。

以后可能会表现摸中指的时候，觉却像在摸指。

伤者此刻已然陷浅昏迷，所幸生命征还算平稳，古秋允趁机给徒弟上了一堂课。

整个觉功能的恢复可能需要一到两年，甚至更久才能稳定期。

那得多细的手术作啊。

他看看时间，应该也差不多了，可以把麻醉打上了。

常温，断肢再植的黄金时间是6到8个小时, 但如果于0到4度的低温环境中, 组织代谢会大幅降低, 能延到12个小时到24个小时。

如果在术前就把伤周围的组织剪开、翻找血去提前理，血会受刺激，一步痉挛回缩，缩肌层。

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标准方案是选择臂丛神经阻滞。

对面前的伤者来说，他的断手在雪地里, &ldo;冷藏&rdo;两个小时，对组织细胞来说, 损伤程度甚至比在夏天室温30分钟还要轻。

神经断裂后，虽然会以每天约1毫米的速度缓慢再生，但再生的神经纤维很容易迷路，错接原本负责其他功能的通。

随着时间推移，患者会首先到麻木、针刺或过电，这是神经在苏醒和重新连接的信号。

术后初期，一到三个月，手几乎都是没有知觉的。

ldo;师父, 等断手拿回来，直接合？&rdo;

听说是村中械斗导致了这场悲剧, 万一在混之中, 断手被踩烂了，或者受到其他损毁况，那就不一定能接得回去了。

一是保持组织，防止暴坏死。

古秋允：&ldo;现在还不能百分之百确定，还要看看断手的况。&rdo;

术后半年以上，觉和振动觉逐渐恢复，但恢复程度因人而异。

如果断手没有受到二次伤害, 现在天冷, 其实刚好满足了断肢的保存条件。

二是肝素盐能防止断端血形成新的微小血栓，为后续吻合创造好条件。

可这到底怎么接回去？

再则，吻合血需要足够的外度来合。

古秋允想捶他一拳：&ldo;解剖课都上到哪里去了？&rdo;

古秋允让时卿去把钱成叫过来，这麻醉他给钱成讲过，但是钱成还没观过实。

第三到六个月，开始现痛觉和温度知。

古秋允摇摇：&ldo;绝对不可以。&rdo;

也有可能现异常觉，本原因在于神经的再生方式。

更层次的清创现在还不能，手腕的桡动脉和尺动脉是有弹的，离断后，血断端会向近心端回缩。

如果术前盲目修剪掉污染组织，万一多剪了两毫米，导致断肢接回去时动脉短了一截、绷得太，行上后一松手，血就会像拉的一样成血栓，手术直接失败。

ldo;不是不是, 师父, 我的意思是, 合好之后, 手还能用吗？&rdo;

ldo;如果断手没有被损毁，接回去的概率很。&rdo;

萦绕在手术室外众人脑里的问题, 手术室的温宿问了来。

平时课业和解剖实都能拿个满分, 还能问这样的问题？

在初步清创之后，行敷即可。

回去？要怎么？

用肝素盐纱布，轻轻覆盖在手腕残端的创面上，外面再裹一层纱布。

等断肢拿回来，再想找这两动脉的，简直是大海捞针，行翻找会造成更大损伤。

这手术看似难度，需要好几个小时，但是选择全麻其实是策。

手术难度不低，但是对古秋允而言，几乎是百分之百能成功接上的，但是他不能保证百分之百恢复到受伤前原装的状态。

温宿已经给伤者完了初步清创，清除了伤表面的衣料碎屑和砂石。

古秋允趁着这个时间，赶把需要的材设备，全都准备齐全。