第129章 卡壳(1/2)

卡壳

大概午四多, 刚结束一台漫手术、洗手换手术服的原泽明，才拖着略带疲惫的步伐，匆匆赶到了事先约好的那间小会议室。

推门看到徐云珂的瞬间, 他明显愣了一，神里掠过一丝意外。

不过他整张脸的神都笼罩在影中，只是对着她微微了, 没有多余的寒暄。

当然了, 绪丝毫没有影响到他在自己专业领域的判断力。

毕竟专业准摆在那里, 当讨论正式开始时, 围绕小灵那极其危重复杂的围术期麻醉理、以及术中细循环调控的方案, 原泽明给的每一个意见都依然冷静、准, 没有任何疏漏。

徐云珂为这台手术拟定的心术式, 是主动脉全程自心包补片成形术+主肺动脉主扩大成形术。

她顺手从办公室摸过来一张白纸和一支笔，寥寥几笔, 便畅地勾勒两个形态迥异的关键血结构示意图。

一个是主动脉的全程走形，另一个, 是带着左右分支的肺动脉主。

“术中, 我会直接截取患儿自己的一分心包组织。这片组织取来之后, 会在无菌台上行平整修剪，剔除掉上面多余的脂肪与纤维条索, 最终细制备成两块完整、均质且柔韧度适的补片，一块方形，用于修补扩宽主动脉，另一块, 则是特制的y字形补片，专门用来拓宽带有分支角度的主肺动脉。”

这手术的心原理，用最直白的话讲, 其实就像是用患儿自己上柔韧且生潜能的心包，去给她那两条天生狭窄到极致的心大血，打上两块妙绝的活补丁。

就像裁用一块新布，一针一线，重新拼接合一段更为宽大、通畅的布。

比如那条严重缩窄的主动脉，她会纵向准切开其狭窄的全段，然后取那块方形的心包补片，像拼布一样，用比发丝还细的合线，将它细细地、密密地嵌上去，形成一个完全贴合且能随之同步生的扩大腔。

而肺动脉因为涉及到左右两个关键分叉，补片的形态就更为复杂，需要成那能在分叉完贴合角度的y字形构造。

可原理说起来简单得像是幼儿手工，真正落在那颗比鸽还小、且已经千疮百孔的心脏上时，所有步骤都变成了走钢丝一般的极限挑战。

别的不提，单说这么丁大的婴儿，她的肺动脉在最狭窄的那一段，有效腔径仅剩可怜的3。

那血简直薄到了极致，几乎像是半透明的蝉翼，手底稍稍多用一分力，就会引发灾难的撕裂。

在这极限条件，徐云珂必须在显微镜的辅助，到绝对的“稳、准、轻”，任何一次多余的牵拉、任何一个微小的抖动，都可能导致不可挽回的后果。

除此之外，威廉姆斯综合征患儿还有一个让所有外科医生都疼不已的特质，她们的血由于先天基因缺陷，普遍存在脆异常增大。

这就给合提了一个近乎悖论的要求，如何在这极其脆弱、一撕就裂的组织上，完成密的合重建，同时又能保证重建后的血，备期承受血动力学冲击的足够张力？

这考验的，就纯粹是外科医生手里的功夫了。

尤其是肺动脉的y形补片重建，只要合的张力分布稍有瑕疵，术后就极易现顽固、甚至是致命的渗透肺……

而等到这惊险的手术结束，才算刚刚跨过第一鬼门关。

术后的她，仍需要接连扛过低心排血量综合征、呼机依赖等等一连串严峻到足以随时再次夺走命的考验。

好在，秦合心外icu的护理团队常年理各类级危重先心病患儿，经验丰富得可以用奢侈来形容。

对于小灵而言，她最大的难关，其实就是这台手术本。

只要术中能平稳度过，术后那些肺、延迟关之类的常见并发症，反而对秦合的医护团队来说，属于有成熟护理路径的常规题。

整个术前方案的讨论，持续了将近一个半小时。

期间大分的时间，其实都是在座几位不同领域的专家，围着徐云珂追问一些额外延伸的技术细节。

比如，她刚才寥寥几笔带过的、那专门针对异常脆血的低张力合的独特手法与技巧。

方学荣抱着胳膊，满足的听着这一堂价值千金的大师课。

最后他来总结会议，语气是前所未有的郑重与激：“总而言

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