第5章 Warden(1/3)

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借着刚刚他们沟通的时间，徐云珂在看完患者病例后，心已经有了方案，那便是warden手术，如果心包压真是因为主动脉撕裂引起，还要合并主动脉修补手术。

房间隔缺损再加上位的静脉异位连接为什么很难理？

因为上腔静脉、肺静脉开位置偏，走向靠近窦房结。

窦这个字，就是窦心律的起，正常心律的电信号就是从这个结构上发的。

这里从某意义上来说就是心脏手术的禁区，此刻她心脏问题像一捆电线被了不该的位置，稍微碰错一，整栋房的电路就闸。

这几件事如果分开理，就是程忠群说的那条路：先保命，再等，等一个不知什么时候才会现的尖专家，等一副不知能不能撑到那时候的。

但以后世来说，窦房结已经不算禁区。

warden手术，这个术式不是在她那个世界还是这个世界，其实早在1984年就有了形，warden便是首个发表这个术士的医生名字，至到了2004年，国外已经有团队把它整合先天心脏外科的标准化手术程里，临床研究发在期刊上，数据漂亮得很，只是等国真正引、推广到临床应用，已经是十年后的事了。

她第一次接这个术式，还是在2016年。

那时候她在国尖的心外科医院修，跟着主任上了几十台warden手术，大分都成功了，甚至在其中几例上了小小的术式改良，比如调整了心包补片的裁剪角度，优化了上腔静脉与右心耳的吻合路径。

那些患者的预后都不错，只有一个孩在术后第五年因为去世，其他患者随访都很不错。

也因此，徐云珂专门写了一篇影响因还不错的论文，成为她前世晋升路上的几块基石之一。

可惜就在她攒够手术案例没到十年的时间，介已经成为了房缺类先天心脏病首选的治疗方法，她这术式发挥的机会很有限，当然，可能也和名气有关，反正她所在的医院这类患者很稀少。

在之后为了职称晋级，她不得不再次埋学新的治疗方法

当医生就是这样，学无止境，学好就废。

但那双手的记忆还在，指尖还记得线穿过血时的阻力，手腕还记得在心房上连续合时的角度。

这个术士在后面很少用到，但忘不了。

“孔主任。” 徐云珂的声音不大，“我在国外接过一重建静脉与心房正常通路的手术方案，warden手术，其中有几例的况和这个孩很像，右肺静脉和上腔静脉的链接位置偏，异位引的走向也类似。”

会诊室里的空气忽然变得缓和了许多。

徐云珂语速加快：“修补方案是这样的，先把上腔静脉横断，远端和右心耳吻合，近端连同异位引的肺静脉一起隔左心房，最后用自心包补片修补房间隔缺损，只是要和主动脉修补合并在一台里，整手术时间会略一些。”

这个小女孩还是有一线生机的，那颗她亲手压过来的心脏，徐云珂选择主动说服别人：“这术式去年发表在版《柳叶刀》上，哈佛医学中心发布的《心脏外科标准化手术程》综述里，把它列为位上腔静脉异位引的标准术式之一。综述里那些患者，术后六个月到两年的随访数据都很好，心无残余分，无肺静脉回梗阻，无再手术，无手术死亡。总效果不错，这两年朗格尼也有跟这类术式，我……略有所学。”

“略有所学”这四个字她说得很轻，不心虚，但确实有磕绊。

事实上，这辈她在朗

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